临床论说：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病连续性高血压（PsA）像类风湿高血压（RA）的小兄弟，后者治疗法方法除此以外，而 PsA 的治疗法拓展偏低。下面我们来看看来自临床资料库com Medscape 关于 PsA 治疗法令人满意的月所资料库。

既往研究暗示许多应用于 RA 的传统文化和生物类抑止风湿抗生素（DMARDs）对 PsA 也有清楚，但其推广有时候不会延后几年时间。而现在情况悄悄演变。一种新型号分子结构抗生素阿普斯特为（apremilast）已被批复应用于治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 途径的生物凋亡抗生素也已被批复应用于银屑病，其当中贵特为克贝特为（ustekinumab）被批复应用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正正处于大型号临床试制当中。PsA 的治疗法有可能在接下来的几年里有重大令人满意。

PsA 的常规治疗法

轻型号 PsA 高血压预备队治疗法可选用衍生物抑止噬药，但其很难阻挡皮损令人满意，因此不适合单用治疗法重症 PsA 高血压。低药物针头或较短病患用药可应用于则不会治疗法，或应用于一个或数个膝关节的治疗法。

虽然没随机试制事实拥护，但传统文化 DMARDs 仍可应用于表现为 RA ；也的 PsA 高血压。同时实践经验引述，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对大部分病例外有效。上述大部分抗生素也是银屑病的标准的系统治疗法选择，对于皮肤和膝关节呈当中重度受累高血压，并不需要牙医医生的信息化协调。

在治疗法 PsA 的传统文化 DMARDs 当中，来硫迦南人为是唯一一种有大型号的系统连续性试制拥护的抗生素。对于较少膝关节型号和静脉型号 PsA，针对传统文化 DMARDs 的研究较少有，但临床经验忽视其不佳。

PsA 的抑止 TNF 治疗法

所有被批复应用于 RA 的抑止 TNF 抗生素外已批复应用于 PsA。抑止 TNF 抗生素与阿司匹林相比有很好的，其相容连续性也持续追踪了 15 年。抑止 TNF 抗生素对膝关节呕吐和静脉呕吐外有效，但对 PsA 特为异连续性表现如附着点噬和同义（趾）噬不明。外周膝关节和静脉 PsA 高血压的抑止 TNF 抗生素录用药物分别和 RA 及强直连续性脊柱噬的治疗法药物一；也。

PsA 治疗法药厂

阿普斯特为

在在阿普斯特为（Otezla®）批复应用于银屑病和 PsA。阿普斯特为是一种分子结构用药药，可通过减缓半乳糖酶-4 而减缓噬症途径。在银屑病和 PsA 的临床试制当中阿普斯特为表现出有良好。对于 PsA，数个的系统连续性试制结果显示 ACR20（American风湿病学不会临床改善至较少 20% 的标准）达 32% - 41%，与阿司匹林一组相比（18% - 19%）有很大统计学相异。

贵特为克贝特为

贵特为克贝特为（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总共的人类单克隆抑止体特为异连续性结合物，可当中和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活连续性，IL-23 被忽视在 PsA 当中作用更大。贵特为克贝特为词汇为每时间延迟 12 周皮射到 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周应应用于应在药物），2010 年批复应用于银屑病。

与依那西普相当，贵特为克贝特为临床很大且相容连续性好，已愈发多地应用于银屑病。在在，贵特为克贝特为也被批复应用于 PsA，在几个随机试制当中其很大高于阿司匹林。贵特为克贝特为治疗法反应似乎低于抑止 TNF 抗生素，但未曾有研究直接开展相当。许多临床医生表示，贵特为克贝特为对银屑病皮损效果好，但对膝关节、肌腱及其他臀部一般。

在贵特为克贝特为临床试制当中常见的不良惨案包括治疗法各种病毒感染，但其效用与阿司匹林相比没明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抑止体，在在American和拉丁美洲批复应用于银屑病的治疗法，其贵于阿司匹林和依那西普。在 PsA 当中，一项大型号的 2 期临床试制暂未达主要往南，但许多次要往南有很大相异。

此外，在在的一项 3 期临床试制降至主要往南和次要往南。在该试制当中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 并列 51% 和 54%，而阿司匹林一组为 15%。迄今进一步研究悄悄开展。

悄悄开展当中

另外两个针对 IL-17 途径的单克隆抑止体已正处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床试制。ixekizumab 是人源化单克隆抑止体，结合并当中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病当中清楚，在在的一次新闻节目见面不会上引述，一项 PsA 的大型号试制已降至主要往南。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 当中很大，且治疗法银屑病贵于贵特为克贝特为。guselkumab 是一种 IL-23 特为异连续性单克隆抑止体，迄今也悄悄整合应用于 PsA。

未来拓展

对于 PsA 高血压，所有这一切都是他将会。随着针对有所不同凋亡途径的治疗法建议出有现，有助更好的操纵和加重 PsA 高血压身体状况。

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主编： 唐教清