JACC：托珠抗病毒显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

遽性心力衰竭是由于去除量与需求量长时间失衡而暴发的病变细胞坏死。 ST 段高而型心力衰竭（STEMI）是指不具十分相似的心肌梗死气喘，持续大幅提高20分钟，血清病变坏死标记物浓度急剧下降并有动态演变，超声不具十分相似的ST段高而的一类遽性心力衰竭。通常这类病征主要由冠状动脉注意到完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及生命的遽诊治，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再去除放射治疗只有在就医后要求进行才最有效性。对于有气喘且怀疑为遽性冠脉综合征(ACS)的遽诊科就医病征，举例来说超声确诊STEMI。生物标志物在早期似乎正常。

经皮冠状动脉介入放射治疗(PCI)可减低ST段高而型心力衰竭(STEMI)病征的梗死km并改善结局。然而，大幅提高50%的可行病变的损失似乎是由于再去除损伤和相关的炎症质子化遭受的。

托和龙唑是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。但会的蛋白酶能引致四肢肿胀、瘙痒、肿胀和僵硬，促使四肢受损。此类类固醇能通过抑制白介素-6 (IL-6)的蛋白酶，可帮助消除肿胀、减低疼痛以及降低四肢损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的研究专家开展了相关的临床次测试，旨在评价托和龙唑对遽性STEMI病变救治的影响。相关结果发表在近期的《美国心脏病学会时尚杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、双盲、低剂量对照次测试，在挪威的3个PCI临床中心进行。疼痛暴发后6小时内病倒的STEMI病征均符合条件。将病征以1:1的方式为随机分配至接受一次性输注280 mg托和龙唑或低剂量放射治疗。次测试的主要西端是3～7几天后通过PET成像观测的病变起死回生比率。

共有101名病征随机归入托西利和龙唑，98名病征归入低剂量。总的来说，托和龙唑小组的病变起死回生比率等于低剂量小组（差异=5.6个百分点）。同时，托和龙唑小组的微血管阻塞适用范围较小，但托和龙唑小组和低剂量小组中间的最终梗死尺寸未特别是在差异（占有病变体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托和龙唑可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6路中引发的"蛋白酶风暴"，可改善COVID-19病征的病状。《新型冠状病毒肺炎诊疗解决方案（试行第七版）》推荐托和龙唑用于双肺广泛病变及诊治COVID-19病征，尤其是IL-6急剧下降的病征。由此可见托和龙唑似乎又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托和龙唑特别是在增加遽性STEMI病征的病变起死回生率。

的有：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855